Splošne informacije
Kile pride sorazmerna s starostjo. Simptomi kile v starosti 40-50 let, opazili le pri 10% bolnikov z gastroenterološke bolezni, in starost 70 let - že pri 60-70%. Pogosteje prizadene ženske, čeprav so lahko simptomi neopazne in kila se ne prizna.
Vzroki
Ezofagusni kila ljubezen odprtina je lahko prirojena ali pridobljena. Prirojene oblike, povezane z napakami in simptomi pojavijo zgodaj, ki zahteva kirurško korekcijo v zgodnji mladosti.
Glavni vzroki za pridobljene kile ponavadi posledica staranja tkiv, tudi v vezi v Hiatal. To škoduje elastičnost tkiva in tona. Ki povzroča pretirana raztezanja posameznih odsekov v območju odprtine in njeno povezavo.
Hiatal v pogojih, kot so:
- Marfanov sindrom;
- Stanovanje;
- varice;
- Diverticulosis;
- Hemoroidi.
Dejavniki tveganja za razvoj bolezni - vsi primeri, povečanje trebušnega pritiska:
- Stalno zaprtje;
- Wild bruhanje;
- Proizvodnja povečala za plin;
- Otekanje trebuha;
- dvigovanje uteži;
- Stalno naklon telo;
- V trebuhu travmo;
- Huda debelost;
- Nosečnost;
- Kašelj v kronični bronhitis ali astma.
Prispevati k razvoju kile bolezni prebavnega sistema - požiralnika motnjami gibljivosti, ulcerozni procese, gastro pankreatitisa ali vnetju s tvorbo kamnov. Prav tako lahko kila povzroča brazgotine skrajšanje požiralnika zaradi vnetne brazgotine ali deformacijo.
Klinična razvrstitev
Za anatomskih značilnosti izstopajo:
- Axial ali spremenljiva;
- Paraэzofahealnaya;
- Mešani kila.
Drsna kile na dnu prostega gibanja požiralnika, želodca ali del telesa, in včasih črevesje v prsnem košu pri spremembi položaja telesa. Vsebina pa tudi enostavno vrne.Spremenljiva ali osna kile, odvisno od tega, kaj premika v votlino kile SAC je razdeljen na:
- Srčna;
- Kardyofundalnыe;
- V bližini skupaj;
- Skupaj želodec.
Paraэzofahealnaya hernia - Spodnji del požiralnika in Cardia v predelu trebuha pod diafragmo, in del želodca premakne v prsnem košu, ki se nahaja poleg požiralnika.
Mešana oblika ima elemente obeh oblik.
Kot stopnjo zadrževanja vsebine hernia v hernial vrečko ven:
- Popolnoma fiksno kile;
- Fiksni del;
- Neposnetih kila.
Simptomi hiatal kile
Glavni simptomi se kažejo le polovico časa. Ti vključujejo bolečine v želodcu, ki dajejo regijo požiralnika ali nazaj mezhlopatochnuyu regiji. Tukaj lahko segajo bolečina, retrosternalna. Lahko pride do srčne aritmije (tahikardija ali ekstrasistole). Mnogi bolniki z kil obravnaval kardiologom glede težav s srcem.
Odlika bolečine kile - poveča bolečino med ali po obroku, po naporu, kašelj ali napenjanje v ležečem položaju. So znižali po riganje, globoko dihanje ali bruhanje, spremembe v položaju telesa, pitje tekočin. Restraint bolečine kila se krči, dati med lopaticama, slabost z bruhanjem pojavi in krvava, oteženo dihanje in cianoza, tahikardija zmanjšanje pritiska.
Obstajajo simptomi prebavnih - regurgitacija želodčne vsebine ali žolča, grenkobo v ustih. Je lahko slabost in riganje zraka. Obstajajo težave s požiranjem, težave pri požiranju in prehod hrane skozi požiralnik, še posebej, če pri tem tekoče, poltekočem, hladno hrano. Obstajajo lahko zgaga, kolcanje, pekoč občutek v jeziku, glas hripavost.
Diagnoza
Sum kila lahko tipični znaki diagnozo hiatal kile temelji na rentgen. Posnetek prsih s kontrastnim materialom, postane EFHDS podatke. Če je potrebno, se izvede biopsija. Dopolnjen z raziskovalno fekalnih okultne krvi in coprogram.
Tudi serija študij na požiralniku manometrom je njegova ocena motorične funkcije in stanja mišice zapiralke. Raziskati okolje znotraj požiralnika in želodca poraba pyschevodnuyu pH metry od hastrokardyomonytorynhom in ympedansometryey.
Tretmaji
Zdravljenje kile začnejo s konzervativno terapijo - odpravi pojav refluks želodčne vsebine v požiralnik votlino. Uporabi antacidi, zaviralci protonske črpalke in zaviralcev H1 histaminske receptorje. Prikazano posebni dieti - deljiva obroke majhne zneske v obliki toplote. Omejene fizične aktivnosti priporoča posebne vaje - tehnike dihanja in fizično terapijo.
Kirurško zdravljenje se uporablja po neuspešnem konzervativnih ukrepov in postopne kile pojavljanja zapletov, cicatrices požiralniku.
Uporablja:
- Delovanje šivanja na hernial obroč in okrepiti komunikacijo;
- Delovanje popraviti želodec;
- Postopek za ponovno kota med dnu želodca in nižjega požiralnika.
V nezapleteno Hiatalna hernija ugodno prognozo. Če omejitve ali zapletov - slaba. Če pogledamo delovanje resekcijo.