Če bi bila sredi 20. stoletja glavni vzrok za okužbe medicinskih postopkov, kot so injekcije in transfuzije krvi, zdaj na prvem mestu pa je okužba v intravensko uporabo drog. To je posledica dejstva, da zdravstvene ustanove prešli na sistem za enkratno uporabo intravenskih injekcij in zavrnili več brizgalke za injekcije. Darovalec krvi obvezno testira na virus hepatitisa B v njem.
Glavni vzroki za hepatitisom C, so:
- Najstarejši razlog Hepatitis C - je transfuzija krvi, po različnih ocenah od 0, 01 in 2% darovalcev na svetu, ki živijo s to boleznijo, in ne vedno odkriti - okužene krvi lahko dobite v transfuzijske službe in uvesti zdravo osebo. Trenutno je verjetnost okužbe s tem majhnim, a še vedno ostaja tveganje, in več transfuzije so bili proizvedeni, večja je verjetnost, da se bo za transfuzijo krvi, ki vsebuje virus.
- Najpogostejši način prenosa je zdaj izvedba intravenskimi uživalci drog, da bi vstopil, so pogosto proizvaja v nezdravih razmerah, en brizg.
- Še en razlog Hepatitis C: virus se lahko prenašajo s spolnim stikom, vendar je verjetnost za to je nizka, tveganje okužbe poveča s prisotnostjo poškodbe sluznice, kot erozivnih lezij vagina ali s microtraumas med analnim seksom.
- Virus hepatitisa B dovolj majhen za premagovanje težav, brez placento, torej iz krvi matere je mogoče priti v krvni obtok ploda, tako da je okužen z virusom, je velika verjetnost, da ima otroka, je bolan s hepatitisom C. Če se okužba ne doji prenašajo.
Zgoraj so navedeni le najbolj razširjenih metod okužbe. Na splošno je treba opozoriti, da se lahko okužba pojavi kot posledica katerega koli virus dobili v krvi, na primer pri opravljanju tetovažo ali piercing igle nesterylnoy in vse ostale invazivne postopke. Veliko možnosti okužb v zdravstvenih delavcev, ki izvajajo postopke, povezane s krvjo v medicinske sestre kirurgi, itd Približno ni mogoče zanesljivo ugotoviti, 40% od okužbe način.
Patogenezi bolezni
Akutna hepatitisa C
Bolezen se kaže šele po koncu inkubacijske dobe, to traja 2-26 tednov, v tem času se virus sam kopije aktivno, ki vpliva na vse celice v jetrih, telo pravi, invazijo in poskušajo boriti, to pojasnjuje pojav simptomov.
Bolezen pred pojavom zlatenice v svojem poteku, kot gripe. Bolezen se kaže:
- Povišana telesna temperatura;
- Glavobol;
- Splošna oslabelost, utrujenost;
- Bolečine v mišicah in sklepih;
- Ne smejo biti bledo rožnate izpuščaj.
Resnost simptomov postopoma povečuje, temperatura počasi dviguje. Postopoma, klinična slika se spreminja.Obstajajo naslednje simptome okužbe s hepatitisom C:
- Zbledi apetit;
- Ob bolečine v desnem zgornjem kvadrantu;
- Slabost, bruhanje;
- Kako temen urin (barva temnega piva);
- Lažji blato, dokler popolne barve (bele blata).
Klinično povečanje v jetrih, se začne pojavljati od roba loka, lahko tudi poveča velikost vranice. V biokemijske analize krvi, ki je nastal značilne spremembe, poškodbe jeter in bilirubina, povečane vrednosti jetrnih testov specifične. V krvi postane mogoče opredeliti specifične označevalce virusnega hepatitisa. Po videz klinično pomembnih zlatenico bolnikovega stanja nekoliko izboljšalo.
Čez nekaj časa so simptomi prihaja, prihaja tako imenovano fazo remisije. Eden od petih popolnoma opomore. Ampak 20% ljudi opaziti popolno izginotje kliničnih znakov hepatitisa C, čeprav ni popolno okrevanje, virus ostane v mirujočem stanju celice, takšni ljudje postanejo prenašalci virusa. Sami ne čutijo nobene oblike hepatitisa, vendar je njihova kri je sposoben okužiti zdravo osebo.
V številnih primerih akutnega hepatitisa postane kronična faza.
Kronični hepatitis C
V približno 70% ljudi z akutnim hepatitisom C, postane kronična.
Kronična bolezen je najbolj nevarna v telesu okužene osebe. Značilna je naslednji simptomi:
- Utrujenost;
- Šibkost, letargija, atsenyzatsyya;
- Nezmožnost za opravljanje običajno telesno dejavnost.
Ti simptomi so nespecifični, mnogi bolniki ne pozoren na njih, jih upoštevamo kot posledica utrujenosti ali stresa.
Podobno se lahko pojavijo drugi simptomi:
- Slabost;
- Bolečine v trebuhu;
- Skupno in bolečine v mišicah;
- Motnje stol.
Z dolgo tega procesa je izgled srbečica, zlatenica, razbarvanje urina (barva temno pivo), začnejo krvavitve iz manjših poškodb na sluznici, pojavljajo spider kožo žile.
Diagnoza in zdravljenje hepatitisa C
Začetna diagnoza je narejen na ambulantno terapevta, ki suma prisotnosti akutnega hepatitisa, usmeri bolnika, da se posvetujejo z nalezljivo boleznijo. Če je potrjeno diagnozo infekcijskega bolnika, hospitalizirana v bolnišnici, kjer je prejel ustrezno zdravljenje. Kronični hepatitis se ukvarja zdravnika ali gastroenterolog hepatologijo.
Za dokončno potrditev diagnoze, naslednjih instrumentov in laboratorijskih podatkov:
1.Riven blood alanin-aminotransferaze (ALT) in alanynamynotraspeptydazы (AST). Ti encimi so označevalci citolizo in presegajo svojo normalno raven, je znak množičnega celične smrti v orhanzyme.
2. raven bilirubina. Ta pigment je razgradni produkt hemoglobina in se izloča skozi črevesje. Ko ga izberete skozi črevo blata madežev v rjavi barvi, in pri visoki koncentraciji v krvi vodi do zlatenice. Povečanje njegove koncentracije v krvi kaže na nezmožnost jeter za soočanje z njihovimi funkcijami.
3. Ugotovite, posebni znaki hepatitisa, ocenjujejo prisotnost in ravni specifičnih protiteles (anti-HCV)
4. Izvajanje PCR (verižne reakcije s polimerazo) za neposredno odkrivanje RNA patogena.
5. opraviti tudi ultrazvok organov jeter in trebušne, morda ob biopsijo jeter.
Prepoznavanje krvne specifičnih protiteles (anti-HCV) brez kliničnih znakov, pomeni, da so bolni ali kronične oblike bolezni vi ali je nosilec virusa. V številnih primerih, lažno pozitivno reakcijo, tako da je prvi odkrivanje teh protiteles poteka ob ponavljajočem kri.
Kronična bolezen je najbolj nevarno zaradi dejstva, da se razvija v svojih najbolj izrazitim morfoloških sprememb v jetrih, sčasoma spremeni v cirozo lahko razvije tudi rak jeter. Kombinacija več vrst hepatitisa poslabša prognozo. Zdravljenje hepatitisa C, na splošno, podobno zdravljenje hepatitisa B, vendar od nje ni specifična cepiva.
Cilji terapije:
- Zmanjšujejo vnetja jeter, bolezni, da se prepreči cirozo;
- Da bi zmanjšali koncentracijo virusa ali ga izločijo iz telesa.
Evropsko združenje za preučevanje Jetra razvili temeljna načela zdravljenja hepatitisa C in spremljanje na njih. Osnova vseh režimih je interferon-alfa. To zdravilo prdotvraschaet novih jetrnih celic, okuženih z virusom hepatitisa B.
Uporaba interferona povzroča neželene učinke, podobne zastrupitvi prehladi. Pri zdravljenju je treba drog redno ocenjevanje ravni specifičnih protiteles v bolnikovi krvi, je, da oceni učinkovitost zdravljenja in se odločiti o nadaljnjem ravnanju.
Uporaba interferona alfa ne zagotavlja okrevanja, vendar pa takšno zdravljenje lahko bistveno zmanjša tveganje za cirozo jeter in raka. Učinkovitost te sheme se močno poveča v kombinaciji z interferonom rybaverynom pozitiven učinek se doseže v 40-60% primerov.
Po zdravljenju bolnik ostane v stalnem zdravniškim nadzorom, redno daje krvi za oceno biokemijske in imunološke parametre telesa, da bi se pravočasno prenehanje recidivov.